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醫學新技術:“子宮移植”手術為更多無法生育女性圓生育夢

http://www.nonstage.com/ 2018-03-02 10:56 來源:廣州日報 海峽都市報電子版

­  其他人體器官的移植是用來挽救生命,子宮移植則是用于孕育新生,同樣具有重要的意義。如今子宮移植在技術上已經攻克了一道又一道難關,逐漸走向成熟。如果能在全社會的共同努力下建立起完善的供體庫,使更多的失宮女性擁有孕育生命的“宮殿”,滿足當上母親的心愿,將是一件功在千秋的大好事。

­  隨著全面“二孩”政策的實施,越來越多三、四十歲甚至更“高齡”的女性也再次將生育列上日程。然而相關數據顯示,在我國育齡婦女中,不孕人群占比達15%,其中因先天或后天原因導致的子宮性不孕人群比例達8%。沒有子宮就如同失去肥沃土壤,新生命無法萌芽生長。失宮女性還有希望當上媽媽嗎?在不久的將來,答案是肯定的。今天,我們請南方醫科大學珠江醫院婦產科主任王沂峰教授來聊一聊醫學前沿的“子宮移植”話題。

­  前沿:子宮移植研究進展快

­  相關數據顯示,在我國育齡婦女中,不孕人群占比達15%,其中因先天或后天原因導致的子宮性不孕人群比例達8%。有些病人先天性無子宮;有些是后天性子宮功能缺失,如嚴重的宮腔粘連,生產后因產科因素切除子宮,或者是由于腫瘤因素切除子宮等。這部分女性目前只能通過子宮移植來實現做媽媽的愿望。

­  王沂峰介紹,目前國內外子宮移植研究的進展很快,瑞典幾年前就已經成功地實現了子宮移植并成功分娩,而國內也陸續有臨床研究,并實施了幾例移植,不過在受孕環節目前還沒有最新的好消息。相信經過不斷探索和研究,在不久的將來,“子宮移植”手術一定能使子宮源性不孕女性圓了生育夢。

­  據悉,國內第一例子宮移植術由西京醫院在2015年11月完成。去年2月底,在經過前期大量的動物實驗、流行病學調查等工作之后,南方醫科大學珠江醫院人體子宮移植實驗也取得了重大進展,完成了國內第二例、華南第一例手術,供體和受體是母女關系,女兒今年26歲,先天就沒有子宮。但限于供體子宮的自身條件,目前還沒有受孕。據王沂峰透露,目前珠江醫院正在醞釀節后實施該院的第二例子宮移植手術,供體和受體同樣是母女關系,此一例的供體和受體情況都相對更為理想,可以說距離成功更近一步。

­  難點:

­  血運建立難于其他器官移植

­  王沂峰介紹,子宮移植的難點和重點主要還是在技術環節方面的血運建立。子宮不像心肝腎等臟器一樣擁有豐富的血運,它處于供血的終末端,建立血運有一定難度,尤其是靜脈的吻合處理方面頗有難度。世界上目前已做的13例子宮移植中,只有三分之一左右成功地建立了有效的血液循環,最終存活下來。

­  除了瑞典的世界第一例成功分娩個案,美國去年年底也有一例子宮移植個案已成功分娩,隨著以后技術環節的逐漸完善,最終能夠分娩胎兒的病例將會越來越多。

­  另一個難點是移植后的排斥反應問題。和其他所有器官移植一樣,子宮移植后患者也必須持續使用抗免疫排斥反應藥物,與其他器官移植相比,子宮移植的排斥反應沒有明顯更強烈,但持續使用抗排斥藥物還是會對懷孕有一定的影響。

­  倡導:

­  建立供體庫解決子宮來源

­  王沂峰說,目前子宮移植在技術上已經攻克了較多難題,主要的阻礙還是在于供體來源不多。

­  與其他器官移植的情況相似,目前子宮供體比較缺乏,一方面是公眾對子宮移植的知曉度不夠,另一方面也沒有納入政府層面管理。記者了解到,為了解決這個問題,王沂峰團隊也進行了很多努力。包括呼吁促成在多器官捐獻的過程中加入子宮提取,以及呼吁建成供體庫,讓大眾了解子宮移植的重要性和社會意義,讓有意捐獻子宮的女性可以提前進行資料登記等。

­  解答:

­  移植的子宮或能多次生育

­  問:接受子宮移植有何風險?

­  王沂峰:任何器官移植都存在風險,主要是術中的出血、感染和術后的并發癥、排斥反應等風險。如果術前配型好,術中血運建立好,術后的抗排斥也做得比較好,子宮能夠順利成活,那么對受體的身體健康就不會有太大影響。

­  問:移植的子宮能夠多次懷孕嗎?

­  王沂峰:理論上,成功移植的子宮也是可以懷第二甚至第三胎的。不過目前我們還沒有做這一嘗試,也有人在受孕分娩一胎之后,專家建議其將移植的子宮切除,從而避免終身服用抗排斥藥物。

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